Цитологические анализы: методика проведения и трактовка результатов исследования

В организме человека содержится огромное количество клеток, которые постоянно обновляются. Одной из наиболее точных и объективных методик определения состояния здоровья человека является анализ отдельных клеток под микроскопом. Именно такой метод предоставляет информацию о соответствии физиологических процессов в организме человека стандартам здоровья. Потому же цитологические исследования (от греческого цитос — «клетка») позволяют получить достоверные результаты уже на протяжении многих лет, их значимость нисколько не уменьшилась в свете появления всех новых методов высокотехнологичных лабораторных исследований.

Цитологический анализ может помочь решить различные задачи, в зависимости от типа клеток, которые были испытаны на микроскопию. Во-первых, сотрудники лаборатории оценивают насколько образец соответствует норме, их форму и структуру, наличие определенных включений.

Присутствие лейкоцитов (клеток крови, выполняющих защитную функцию) или микроорганизмов может стать причиной беспокойства и свидетельствовать о процессе инфекции. Однако наиболее опасен результат, который показывает выявление атипичных клеток с признаками злокачественного перерождения. В этом случае анализ может стать поводом для онкопоиска, диагностической процедуры, направленной на выявление рака, который, возможно, еще находится на ранней стадии и не проявляет себя изменениями в самочувствии пациента.

Интерпретация результатов цитологического исследования

После проведения анализа, пациенту выдают бланк с результатами. Кроме Ф. И. О. и даты проведения теста, в нем должна содержаться следующая информация:

• тип препарата и вид цитологического анализа;
• качество препарата, который может быть определен как адекватный или неадекватный;
• описание образца. Результат может быть отрицательным, если исследуемые клетки находятся в норме. Если патология обнаружена, будут описаны другие характеристики измененных клеток.

Если обнаруженные изменения не относятся к онкологическому процессу, то в результате анализа будет описано, какие патологические клетки или инфекционные агенты (например, микробные тела) были найдены в образце.

В случае обнаружения злокачественных клеток лаборант описывает характер обнаруженных изменений. Например, в результате могут быть приведены аббревиатуры ASC («атипичные плоские клетки») или AGS («атипичные железистые клетки») с указанием степени дисплазии и других характеристик.

Для получения правильной интерпретации результатов анализа целесообразно записаться на прием к лечащему врачу, особенно если лаборатория выявила отклонения от нормы. Анализ на цитологию имеет значительное преимущество перед многими другими видами медицинских исследований, поскольку его проведение не требует много времени, а результаты показывают дальнейшее направление диагностического поиска или подтверждают работоспособность лечения. Однако важную роль в этом процессе играет дисциплина пациента при прохождении назначенной процедуры и разумный выбор лаборатории, которая будет заниматься взятием и анализом биоматериала.

Цитологическое и гистологическое исследования являются близкими «родственниками». Тем не менее, между этими видами диагностики есть определенная разница.

В то время как цитологическое исследование изучает отдельные скопления клеток, гистологическое исследование изучает ткани разных органов или образований. Для проведения гистологического исследования требуется изъятие материала - биопсия, то есть «отщипывание» кусочка ткани, или даже хирургическое вмешательство.

Подготовка гистологического препарата требует больше усилий и времени, в отличие от пробоподготовки для цитологического анализа. Поэтому гистологическое исследование проводят достаточно редко и только при наличии весомых оснований для этого, в то время как цитологический анализ часто назначается в профилактических целях - чтобы убедиться в здоровье пациента.

Когда нужно проводить цитологическое исследование

У врачей могут быть несколько причин для назначения анализа на цитологию. Обычно этот метод используется в качестве скринингового - это экономичный и быстрый способ обнаружения людей с подозрением на рак.

Кроме того, цитологический анализ является важным вспомогательным методом для уточнения диагноза, в том числе после хирургического вмешательства, когда в основном используются отпечатки удаленных тканей на предметном стекле.

После консервативного лечения и в процессе его осуществления цитологический анализ позволяет оценить, насколько эффективно была выбранная врачом тактика и есть ли необходимость продолжать наблюдение.

Интересный факт

Нередко на бланке направления на анализ можно заметить латинское слово Cito. Оно никак не связано с цитологией: врачи используют его для обозначения необходимости проведения диагностики в самые короткие сроки. В некоторых случаях Cito может быть указано и на направлении на цитологический анализ, например, когда во время операции хирургу необходимо убедиться, что удалены злокачественные клетки. В таком случае лаборатория предоставляет ответ практически мгновенно, за 10 минут, чтобы врачи могли принять решение об окончании или продолжении операции.

Как уже отмечалось, цитологические исследования проводятся с использованием клеток организма. Для их получения применяются несколько методов:

Использование биологических жидкостей, таких как мокрота, моча, сок предстательной железы, выделения из молочной железы, смывы с поверхности внутренних органов, полученных в процессе эндоскопических исследований.

Сбор соскобов и отпечатков с поверхности органов, таких как шейка матки во время гинекологического осмотра, язвы, свищи, эрозии и раны.

Применение метода пункции, который позволяет получать клетки путем прокола опухолей, суставов, спинномозгового канала, перикарда, брюшной полости и матки у беременных с забором амниотической жидкости.

Использование отпечатков тканей, полученных со свежезапущенных ран и тканей, направляемых в дальнейшем на гистологическое исследование.

Для достижения максимально точных результатов при исследовании микроскопических препаратов следует правильно подготовить образец. Основную роль в этом играет профессионализм медицинского работника, который должен перенести образцы клеток на предметное стекло. Желательно взять материал из нескольких участков ткани, так как это увеличивает шанс захвата патологического очага и, следовательно, повышает информативность анализа.

В некоторых случаях, для проведения более детального исследования, полученный образец необходимо окрасить (например, по методу Папаниколау) или зафиксировать на предметном стекле при помощи специальных растворов. В других случаях, когда проводится жидкостная цитология, клетки наносятся на стекло уже после транспортировки в пробирке в лабораторию.

Однако, независимо от вида исследования, важно соблюдение всех правил, принятых при цитологической диагностике. Только тогда можно достичь максимально точных результатов и получить полную информацию об исследуемом материале.

Одним из самых распространенных методов цитологического анализа является ПАП-тест (или мазок Папаниколау), который используется для скрининга рака шейки матки и других гинекологических заболеваний. Этот вид анализа рекомендуется проводить ежегодно для всех женщин, которые ведут активную половую жизнь и находятся в группе риска.

Проведение ПАП-теста является доступным и быстрым способом для выявления онкологических процессов, которые, к сожалению, не редко встречаются в нашем обществе.

Для проведения цервикального цитологического анализа женщине не нужно никакой особой подготовки, как и в случае с другими цитологическими анализами. Врач во время гинекологического осмотра использует специальную цервикальную щеточку для сбора клеток эпителия из влагалища. Эта щеточка представляет собой тонкую пластиковую палочку с щетинками особой формы, которые остаются на клетках при соприкосновении со стенками органа.

Собранные образцы переносятся на предметное стекло и передаются в лабораторию. Для уточнения локализации возможного патологического процесса, врач собирает эпителий с трех зон: из области мочеиспускательного канала, со стенок влагалища и непосредственно с шейки матки.

Полученный биологический материал фиксируется на стекле и отправляется в лабораторию для дальнейшего исследования. Лаборанты изучают изображения под микроскопом, окрашивают полученные образцы и оценивают цитологическую картину по нескольким критериям. По результатам оценки образец может быть отнесен к одному из пяти классов, где первый класс соответствует норме, а пятый класс указывает на высокую вероятность наличия злокачественного процесса.

Как долго длится анализ цитологии

Время, требуемое на проведение цитологического исследования, зависит, главным образом, от загруженности лаборатории. В отличие от многих других современных видов тестирования, классическая цитология предполагает обязательное участие микроскописта. Однако, последние годы характеризуются активным применением автоматизированных методов цитологии, которые позволяют заметно ускорить процесс анализа.

Обычно результаты исследования доступны примерно через один-три дня, однако в некоторых случаях, например, в ситуациях, требующих срочного реагирования, их можно получить уже через час.

Фото: freepik.com