ЭКГ сердца: особенности процедуры, показания к проведению и расшифровка результатов анализа

ЭКГ – обязательная процедура, которую проводят врачи для диагностики состояния пациента. Электрокардиография – это метод, который позволяет получить данные о сердечной деятельности пациента быстро и без предварительной подготовки.

Современные электрокардиографы значительно ускорили процесс проведения этой процедуры. Комфортность и быстрота получения информации стали невероятными достижениями метода.

Первый электрокардиограф был изобретен в 1903 году голландским ученым Вильямом Эйтховеном. Именно за это изобретение он заслужил Нобелевскую премию. Ни один другой метод диагностики не получил такой высокой оценки как «зубцы» на электрокардиограмме.

Сегодня «зубцы» на ЭКГ стали узнаваемым символом, который используют на различных инфографиках и в логотипах. От чего зависит такой успех метода?

Электрокардиография (ЭКГ) – это метод исследования сердечной деятельности, который основан на регистрации электрических потенциалов, возникающих в момент работы сердца. Для проведения ЭКГ на пациенте устанавливают специальные датчики, с помощью которых полученные сигналы выводят на бумагу или пленку при помощи самописца. Полученный график называется электрокардиограммой. Именно на основе показаний ЭКГ можно проводить эффективную диагностику сердечных заболеваний.

Существуют два вида электрокардиографов - портативные и стационарные. Первый тип приборов широко используется в работе бригад скорой помощи, маленьких медицинских кабинетов и клиник. Стационарные же приборы менее подвержены аномалиям в работе, что дает возможность получить более точные результаты. Данный тип используется в крупных лечебных учреждениях.

При этом, возможности портативных и стационарных электрокардиографов могут отличаться, как и их удобство в использовании. Современные электрокардиографы позволяют сохранять сотни ЭКГ в памяти и проводить автоматическую предварительную диагностику, что делает их использование еще более удобным и эффективным.

Когда необходимо проводить ЭКГ?

Для предотвращения и раннего выявления заболеваний сердечно-сосудистой системы рекомендуется проводить ЭКГ, по крайней мере, один раз в год. Также следует проводить ЭКГ при наличии следующих признаков:

• боли в груди;
• одышка;
• аритмия;
• общее ухудшение самочувствия после физических или эмоциональных нагрузок;
• перенесенные соматические или инфекционные заболевания, которые могут вызвать осложнения;
• планируемая хирургическая операция;
• первый и третий триместры беременности;
• наблюдение за состоянием тяжелобольных.

ЭКГ-обследование считается безопасным, поскольку не оказывает воздействия на организм человека и лишь регистрирует электрические импульсы, генерируемые сердцем. Нет противопоказаний для проведения ЭКГ.

Особенности процедуры ЭКГ

Проведение электрокардиографии (ЭКГ) является обязательной процедурой в диагностике состояния сердечно-сосудистой системы. Однако, для достижения наиболее точных результатов крайне важно соблюдать определенные правила.

Проведение ЭКГ следует осуществлять в теплых помещениях, удаленных от возможных источников электрических помех. Пациент должен быть раздет до пояса, голени следует освободить от одежды. Датчики (отведения) в общем случае устанавливаются на грудную клетку и конечности. Для обеспечения лучшего контакта кожи с датчиками, используются специальные электропроводящие гели и растворы. Мышечная дрожь в холодном помещении или недостаточный контакт датчиков с кожей могут привести к искажению показаний.

Исследование проводят в положении пациента лежа, реже – стоя. Регистрируется как минимум 6-10 сердечных циклов. Хотя специальной подготовки к ЭКГ не требуется, наиболее корректные результаты можно получить через два и более часа после приема пищи (натощак).

ЭКГ-методика имеет несколько видов. Универсальная ЭКГ с 12 отведениями (3 стандартных, 3 униполярных и 6 грудных) является самой распространенной. ЭКГ с дополнительными грудными отведениями применяется для детальной диагностики нарушений ритма и проводимости сердца. ЭКГ с отведениями от внутренних органов позволяет получить более точное представление о работе сердца. Мониторинг по Холтеру используется для непрерывного снятия показаний специальным прибором, который устанавливается на пациенте на сутки. Также есть ЭКГ с физическими или лекарственными нагрузками, которая оценивает реакцию сердца на возможные медицинские назначения.

Результаты исследования

Периодически повторяющийся комплекс направленных вверх и вниз зубцов представляет собой кардиограмму. Каждый зубец на ЭКГ обозначен латинской буквой и соответствует определенному участку сердца. Важно отметить, что зубцы одинакового названия на показаниях разных датчиков могут иметь несколько различную величину.

Связанное с этим возбуждение сердечной мышцы начинается с предсердия, что на ЭКГ выглядит в виде зубца Р. Стандартно, высота зубца Р составляет 1-2 мм, а продолжительность – 0,08-0,1 с.

Интервал РQ отображает время распространения возбуждения от предсердия к желудочкам и, как правило, составляет 0,12-0,2 с в норме.

Возбуждение желудочков отражено комплексом зубцов QRS, продолжительность которого равна 0,06-0,1 с в норме.

Запись зубца Т на кардиограмме показывает снижение возбуждения желудочков. Интервалы ST и PQ по амплитуде различаются не более чем на 1 мм и в норме выглядят сходным образом.

Одним сердечным циклом можно считать расстояние между двумя ближайшими зубцами R. Рассчитав количество таких циклов в одной минуте, можно определить частоту сердечного ритма.

Напротив, интервал ТР соответствует расслабленному состоянию сердечной мышцы (диастоле), в это время записывается прямая линия. При остановке сердца ЭКГ представляет собой сплошную прямую линию без зубцов.

По амплитудам зубцов рассчитывается положение электрической оси сердца, которая, как правило, совпадает с его геометрической осью. Правильное направление этой оси информирует о правильности расположения сердца.

Обследование кардиограммой может определить состояние сердца в целом, функциональное состояние миокарда и горизонтальную электрическую ось сердца, например, при беременности. Однако, полноценный анализ данных ЭКГ и описание выявленных патологий должен проводить только квалифицированный врач.

Современные модели электрокардиографа выполняют часть расшифровки ЭКГ автоматически. Врач любой специальности может провести поверхностный анализ данных ЭКГ, изучив ЭКГ сердца в норме и типичные отклонения, такие как при инфаркте.

Примеры заключений по результатам ЭКГ могут быть следующими: ритм сердца синусовый, правильный, ЧСС 84 уд/мин и нормальное положение электрической оси сердца; ритм сердца синусовый, правильный, ЧСС 76 уд/мин и горизонтальная электрическая ось сердца с признаками гипертрофии левого желудочка.

Электрокардиография – это одна из самых доступных и быстрых медицинских процедур. Как правило, ее стоимость не является проблемой. В Москве, например, средняя цена на проведение ЭКГ с расшифровкой составляет 1200 рублей.

Фото: freepik.com