Как распознать миому матки и почему она возникает?

Миома матки - это длительное многофакторное заболевание, которое вызывает образование узлов в стенке органа из гладких мышц с непредсказуемой динамикой роста. Она возникает у многих женщин и не является опасной для жизни, но может вызывать неприятные симптомы и мешать беременности. Как определить миому на ранней стадии, всегда ли необходимо проводить лечение и какие методы наиболее эффективны?

Минздрав России утверждает, что 30-35% женщин репродуктивного возраста страдают миомой матки. Размеры и количество узлов могут быть различными, но часто они настолько мелкие, что не вызывают предупреждающих симптомов. Многие женщины не знают, что у них есть миомы.

Только 30-35% женщин со страдающей миомой имеют симптомы. Миомы не появляются до достижения половой зрелости, а после климакса обычно исчезают. Это состояние, которое делится женщинами в репродуктивном возрасте.

Матка состоит из трех слоев: эндометриума, миометрия и серозной оболочки. Миома развивается из мышечного слоя в середине матки.

Почему появляется миома матки

Ученые все еще не могут точно определить причины возникновения миомы матки. Существует две основных теории, но ни одна из них не имеет надежных доказательств.

Первая теория, эмбриональная, предполагает, что происходят нарушения в развитии гладких мышечных клеток матки эмбриона. Эти клетки не доходят до своего полного развития до 38-й недели беременности и находятся в нестабильном состоянии. В результате, они более склонны к возникновению дефектов, чем клетки мочевого пузыря и кишечника, которые завершают свой рост к 16-й неделе.

Вторая теория, травматическая, говорит о том, что дефекты в клетках миометрия могут возникать из-за многократно повторяющихся менструальных циклов, воспалительных процессов, абортов, выскабливаний матки, неаккуратного выполнения акушерских ручных приемов во время родов, а также в редких случаях, из-за недостатка беременностей.

Ранее миому считали гормонально зависимой доброкачественной опухолью, которая возникает из-за нарушения баланса между женскими гормонами — эстрогенами и прогестероном. Однако, в настоящее время это предположение было отвергнуто.

Миоматозный узел всегда формируется из единственной клетки, которая была повреждена. В результате этого повреждения, клетка начинает делиться, образуя узел.

Поскольку причины возникновения миомы матки до сих пор не ясны, нет эффективных методов ее профилактики, за исключением регулярных визитов к гинекологу дважды в год. Врач может обратить внимание на неспецифичные признаки и назначить обследование.

Как выявить миому: симптомы и методы диагностики

В медицинской литературе описывается множество проявлений миомы, но в большинстве случаев обращают внимание на следующие симптомы:

• Увеличение обильности месячных кровотечений.
• Большие миомы могут создавать давление на мочевой пузырь или прямую кишку, приводя к нарушению мочеиспускания или проблемам со стулом.
• Увеличение живота. Многие женщины игнорируют этот признак, рассматривая его как лишние килограммы.

Кроме того, миома может проявляться болями внизу живота, пояснице, ногах или болезненными ощущениями во время половых актов. Важно помнить, что эти симптомы не являются специфическими и часто могут свидетельствовать о других заболеваниях.

Симптоматика, а также выбор методов лечения, зависят от вида миомы матки, который, в свою очередь, определяется расположением узлов.

Субсерозная миома матки: узлы прикреплены к матке снаружи на тонкой ножке или на широком основании, находятся под серозной оболочкой. Они действуют наиболее бесшумно и редко вызывают симптомы, даже достигнув значительных размеров.

Субмукозная (подслизистая) миома матки: узлы находятся внутри полости матки, под слизистой оболочкой. Эти узлы делятся на три типа. Узел 0-го типа полностью расположен в полости матки. Узел 1-го типа выступает примерно на половину, узел 2-го типа - менее чем на 30%. Субмукозные узлы проявляются как правило наиболее рано, именно они чаще всего существенно влияют на возможности беременности. Даже маленькие субмукозные миомы (1-2 см) могут вызывать обильные месячные кровотечения.

Интрамуральная или интерстициальная (внутримышечная или межмышечная) миома матки: узлы расположены в среднем мышечном слое. Они могут быть расположены ближе к полости матки или к серозной оболочке. Из-за больших размеров они зачастую значительно увеличивают матку и давят на соседние органы, такие как мочевой пузырь или прямая кишка.

Миома шейки матки: узлы находятся в мышечном слое шейки матки.

Основным способом диагностики миомы матки является ультразвуковое исследование. Врач должен оценить размеры и расположение узлов при помощи УЗИ, поскольку от этого зависит выбор метода лечения.

Если миома настолько большая, что ультразвуковой датчик не может ее полностью охватить, применяется магнитно-резонансная томография.

Кстати, при миоме матки размер матки увеличивается так же, как и во время беременности, поэтому раньше гинекологи определяли его "в неделях" при осмотре на кресле. Например, женщине могли сказать: "У вас матка размером в 11 недель".

Миома матки - опасное заболевание, которое требует быстрого обращения к врачу. К сожалению, многие женщины, обнаружив симптомы миомы, затягивают с походом к врачу на многие годы. Такие задержки лечения могут привести к серьезным нарушениям в работе репродуктивной системы. Если не лечить опухоль в течение 10 лет, то в 40-65% случаев она продолжит прогрессировать.

У продолжительно существующего и растущего узла может возникнуть ряд осложнений. Например, повторяющиеся обильные месячные могут привести к анемии, которую можно выявить при помощи общего анализа крови. Подслизистая миома может быть причиной бесплодия и невынашивания беременности. Женщины, страдающие миомой, также чаще подвержены климактерическому синдрому, чем их здоровые сверстницы.

Если обнаружены осложнения, стоит обратиться к хирургическому вмешательству - оно может быть органосохраняющим или радикальным (полное удаление матки). Иногда операция проводится экстренно, при спонтанном выпадении миоматозного узла или дегенеративных изменениях в тканях матки.

Большой миоматозный узел возникает не сразу, он развивается из маленького. Женщины могут своевременно обнаружить его, проходя регулярные обследования у гинеколога и УЗИ. Если бы каждая женщина после 20 лет проходила ежегодное УЗИ, проблема миомы была бы не такой серьёзной, как эта проблема существует на данный момент.

Фото: freepik.com